A continuación encontrará 5 casos clínicos con los cuales podrán analizar, practicar y discutir los diferentes diagnósticos y planes de tratamiento. Para participar, le invitamos a ingresar a la sección de comentarios y postear su respuesta.

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Transcurrida una semana, se incluirán los diagnósticos y planes de tratamiento más acordes a cada caso clínico, con los cuales podrá comparar sus respuestas. En caso de tener alguna divergencia, podra expresarla con toda libertad.

martes, 5 de octubre de 2010





En esta caso, clínicamente la pieza 84 presenta una amalgama OD ajustada, pero radiográficamente se observa una pulpotomía y caries en cervical del cajón distal.  Sería importante contar con una radiografía periapical para valorar la pulpotomía y de estar bien, se debería colocar una CAC.  La pieza 85 tiene una amalgama O y V y se observa cierta coloración en la superficie mesial; en la radiografía se aprecia una caries M, por lo que se debe proceder a hacer una amalgama OM. 



Clínicamente ambas piezas presentan un ionómero de vidrio.  Radiográficamente la pieza 74 tiene caries M y D y posible compromiso pulpar.  La pieza 75 presenta una pulpotomía mal realizada ya que no abarcó toda la cámara pulpar. Al igual que en el caso anterior sería de utilidad tener una radiografía periapical para valorar bien la furca de la pieza 74.  Realizar en ambas piezas pulpotomía y CAC.


Clínicamente la pieza 74 presenta una amalgama oclusal desajustada, radiográficamente se observa caries D sin compromiso pulpar.  Dado lo anterior, se realizaría una amalgama OD.


Clínicamente se observa un central temporal izquierdo con la raíz expuesta y desplazado.  En la radiografía no se observan supernumerarios o fracturas de piezas dentales.  Sería vital hacer una buena anamnesis y preguntar a la madre sobre caídas o golpes que la niña pudo haber sufrido, porque lo mas probables es que esta pieza se desplazó producto de un golpe y debido a eso, el central permanente no reabsorbió la raiz.


La pieza 55 presenta clínicamente una caries mesial que se verifica en la radiografía por lo que su tratamiento sería una amalgama OM.  La pieza 54 tiene una caries distal clínicamente, que al observarla radiográficamente, se ve gran destrucción coronal que ha llegado hasta la raíz distal.  Esta pieza debe extraerse y no se coloca mantenedor de espacio porque la sucedánea está pronta a erupcionar.

6 comentarios:

  1. Caso 1: Amalgama cII OD desajustada con pulpotomía. Se debe tomar Rx periapical para valorar mejor si hay radiolucidez en zona de la furca, valorar también si hay presencia de fístula o tumefacción periapical. De ser así, Tx= se extrae la pieza. De no encontrar esas características, se remueve la amalgama y caries y se coloca CAC.
    85 Dx: Amalgama C I O-V. Tx: Cambiar amalgama CI O por cII OM

    Caso 2: 74 Dx: restauración (ionómero de vidrio probablemente) desajustada, cercana a cuernos pulpares. Caries moderada D (tercio medio de dentina). Tx: pulpotomía y CAC
    75: Pulpotomía donde se observa mal empacado el ZOE. Obturada con ionómero. Caries M (tercio externo de dentina). Tx: repetir pulpotomía, CAC.

    Caso 3: Amalgama cI O desajustada. Tx: amalgama cII OD, posible pulpotomía y CAC.

    Caso 4: ¿Mesiodens? Si se trata del 61, valorar historia de trauma

    Caso 5: 55 Caries M moderada (tercio externo dentina). Tx: Amalgama cII OM.
    54: Caries OD severa, con avanzada destrucción de la corona, rizoclasia tanto desde apical como desde D. Tx: exodoncia

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  2. Caso1: 84 carié recidiva por distal
    TX: Eliminación de caries y repetición de pulpotomia mas CAC
    85:SAna

    Caso2: 74: Caries distal y ocluso.mesial
    TX:Pulpo mas CAC
    75: Repetición de pulpo para poder abarcar toda la cámara mas CAC

    Caso3: 74: Amalgama fractura y caries disto oclusal
    tx: Amalgama CII OD

    Caso4:Diagnostico: pieza temporal desplazada por incisivos permanentes por varias posibilidades
    . trauma
    .Perdida prematura de otro incisivo y posible desplazamiento no se pudo dar la debida reabsarción
    tx: Extracción de incisivo temporal

    Caso5: 54 : pieza temporal destruida por caries,

    tx: por destrucción de pieza temporal y por edad de la niña extracción

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  3. Caso 1: 84 con caries distal, colocar CAC y 85 con caries mesial, hacer amalgama OM.

    Caso 2: 74 presenta un ionomero y caries cerca de pulpa, ealizar pulpotomia y CAC, 75 tiene una pulpotomia mal, repetir pulpotomia y colocar CAC.

    Caso 3: 74 con amalgam fracturada, hacer amalgama OM

    Caso 4:posiblemente el niño sufrio un accidente y se movio la pieza 61, hacer exodoncia.

    Caso 5: pieza 55 tiene caries M, hacer amalgama OM y 54 tiene caries muy grande y esta un poco reabsorbida, extraer.

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  4. Caso 1: Dx 84: caries D. Tx CAC y Dx 85 amalgama O Tx: ninguno.

    Caso 2: Dx 75 con pulpotomia corta, Tx repetir pulpotomia + CAC, Dx 74 ionomero y caries, Tx posible pulpotomia + CAC

    Caso 3: Dx 74 amalgama desajustada, Tx amalgama OD

    Caso 4: Dx temporal no exfoliado, Tx exodoncia

    Caso 5: Dx 55 caries M, Tx amalgama OM , Dx 54: caries extensa, Tx exodoncia

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  5. CASO 1
    Pieza 84: presencia de caries residiva a nivel distal. Valorar la pieza con un radiografía periapical para ver si hay lesión periapical o de furca. Tx: si hay lesión exodoncia de la pieza, y si no hay remoción de la amalgama y caries y CAC.
    Pieza 85:Amalgama CI O-V ajustada. Tx: ninguno.

    CASO 2
    75: Pulpotomía previa, presencia de radiolucidez a nivel de la furca. TX: Exodoncia.
    74: caries extensa. Tx: Pulpotomía y CAC

    CASO 3: Amalgama CIO, caries a nivel oclusal y distal. Tx: amalgama CII OD

    CASO 4:puede ser un supernumerario o la pieza 61. El desplazamiento puede ser por una historia de trauma. Tx: Exodoncia de la pieza

    CASO 5:
    54: caries extensa y cavitada con destrucción de la corona. Tx: Exodoncia
    55: presencia de caries a nivel D. Tx: amalgama CII OD.

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